G-CSF联合预激化疗方案对骨髓增生异常综合征的疗效及其与共刺激分子表达的关系

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摘要目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合高三尖衫酯碱和小剂量阿糖胞苷预激化疗(GHA)方案对骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及其与共刺激分子表达的关系.方法:58例MDS患者随机分为研究组和对照组,每组29例,分别采用GHA方案和HA方案进行化疗,观察并比较两组的疗效和不良反应,同时检测两组CD3+、CD4+T细胞表面共刺激分子的表达.结果:经1个疗程化疗后,研究组有效率为68.9%,显著高于对照组P<0.0).研究组和对照组治疗前CD3+、CD4+T细胞表面的CD28+表达较正常组显著降低,CTLA-4+的表达以及CTLA-4+/CD28+则显著高于正常组(P<0.05);治疗后研究组和对照组的CD28+表达均较治疗前显著升高,CTLA-4+的表达以及CTLA-4+/CD28+则较治疗前显著降低(P<0.05);研究组治疗后各指标值均已趋于正常,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),其变化趋势则均明显优于对照组(P<0.05);而对照组治疗后的各指标值虽有所好转,但与正常组比较差异仍有统计学意义(P<0.05).结论:GHA预激化疗方案对MDS疗效肯定,不良反应较轻,是高效低毒的新型化疗方案,其疗效可能与CD3+、CD4+T细胞表面共刺激分子的表达有关.