肾病综合征脂质紊乱转归与蛋白代谢改变的关系

Relationship between alteration of protein metabolism and conversion of hyperlipidemia in patients with idiopathic nephritic syndrome

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摘要目的探讨肾病综合征脂质紊乱及其转归与蛋白代谢异常的关系.方法将70例原发性肾病综合征(NS)患者按对激素的反应及复发情况分为非难治性肾病组(A组)和难治性肾病组(B组),35名健康者作为对照组.检测3组血脂、血尿蛋白及白蛋白指标,分析激素治疗后脂质紊乱转归与蛋白代谢的关系.结果①NS患者存在脂质代谢紊乱,TC、TG、LDL-C、apoB水平升高,B组比A组更明显(P＜0.01).②经激素治疗,TC、TG、LDL、apoB显著下降(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01).③TC、TG、LDL-C、apoB与血白蛋白(ALB)呈显著负相关(P＜0.01),与尿白蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(P＜0.01).激素治疗早期(治疗1个月后)UAER、Up的下降量(△UAER、△Up)与治疗后期(治疗2个月后)血脂指标的变化量(△TC、△TG、△LDL、△apoB)有一定的相关性(P＜0.05或P＜0.01);与△Up相比,△UAER、△TC、△TG、△LDL、△apoB有更大的相关性(P＜0.05).结论以白蛋白为代表的中分子蛋白在尿中丢失与肾病综合征脂质紊乱密切相关,激素治疗后尿白蛋白排泄率的早期变化是脂质紊乱治疗转归相对特异的临床实验指标.