摘要目的 比较过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)和腺苷一磷酸激活蛋白激酶α(AMPKα)的配体非诺贝特和二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠的干预作用并探讨其可能机制.方法 Wistar大鼠分别予正常饲料喂养(对照组,Control)和高脂饮食喂养16周后又分为高脂饮食组(HF)、高脂饮食加非诺贝特组(FF)及高脂饮食加二甲双胍组(Met)每组12只,并继续喂养4周后检测:①测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖、胰岛素含量.②取肝组织测TG含量.③肝组织HE染色观察病理形态.④RT-PCR及Western-blot分别检测肝脏AMPKα1和2、PPARα、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、肉碱酯酰转移酶1(CPT-1)的mRNA及蛋白含量.⑤测肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 ①高脂饮食可升高血脂质谱、ALT和空腹血糖(P＜0.05),非诺贝特及二甲双胍均能改善血脂(P＜0.05),但非诺贝特不能纠正ALT、空腹血糖(P＞0.05),而二甲双胍可改善上述指标(P＜0.05).②高脂饮食可使肝脏TG含量增加(P＜0.05),非诺贝特不能纠正高脂饮食诱导的肝脏TG增加(P＞0.05),而二甲双胍则使其降低(P＜0.05).③高脂饮食组肝脏病理学形态提示NAFLD改变;给予非诺贝特病理学较单纯高脂饮食组形态无改善,而二甲双胍病理学形态有所改善.④高脂饮食组AMPKα1、CPT-1的蛋白及mRNA表达下降、PPARα和ACC蛋白及mRNA表达升高(P＜0.05);非诺贝特显著升高PPARα及CPT-1蛋白及mRNA表达(P＜0.05),而二甲双胍以升高AMPK及恢复ACC的蛋白及mRNA表达为主(P＜0.05).⑤高脂饮食组肝组织MDA含量增加、SOD含量下降(P＜0.05),非诺贝特使得下降的MDA回升(P＜0.05),二甲双胍降低则进一步降低MDA、升高SOD(P＜0.05).结论 非诺贝特虽能降低血脂,但不能改善NAFLD,而二甲双胍可改善NAFLD,可能与非诺贝特过度激活PPARα导致脂质过氧化损伤,而二甲双胍则以激活AMPK为主,导致胰岛素抵抗改善、脂肪合成下降、分解适度增加有关.