摘要目的 探讨血栓调节素(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、α2-纤溶酶抑制剂-纤溶酶复合物(PIC)和组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)在评估危重症患者静脉血栓栓塞(VTE)风险和预后中的价值.方法 纳入2020年10月—2022年11月本院ICU收治的254例危重症患者资料行回顾性分析.根据有无VTE分为VTE组(106例)和无VTE组(148).使用高灵敏度化学发光酶免疫测定法测量患者空腹静脉血中TAT、PIC、TM和t-PAIC水平.使用二元逻辑回归分析TAT、PIC、TM、t-PAIC和VTE之间的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价它们在区分VTE中的诊断效率.使用Kaplan-Meier方法估计患者的28 d存 活率.结果 在纳入患者中,VTE发生率41.7％,包括16.5％肺血栓栓塞(PE),20.5％深静脉血栓(DVT)和4.7％其他(静脉导管或浅静脉)血栓形成.与无VTE组相比,VTE组入院时血管加压药使用比例、机械通气比例、CRP水平、TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平显著升高(均P＜0.05).多变量分析显示TAT、PIC、TM、t-PAIC与危重症患者VTE密切相关(P＜0.05).在4个凝血标志物中,tPAIC的最低曲线下面积(AUC)为0.615,TAT的最高AUC为0.711.当应用TAT、PIC、TM、t-PAIC的组合时,AUC增加到0.814,敏感性增加到74.1％.在4种凝血标志物中,TAT、PIC和TM高水平患者的28 d存活率显著低于低水平患者(P＜0.05).结论 TAT、PIC、TM、t-PAIC联合在评估危重症患者VTE中表现出良好的诊断性能,并优于单一标志物.