热射病患者发生急性肾损伤的危险因素分析及预测模型构建

Risk factors analysis and prediction model construction of acute kidney injury in patients with heat stroke

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摘要目的探讨热射病(HS)患者发生急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素,并进一步构建风险预测模型.方法选取四川大学华西医院、成都医学院第二附属医院、绵阳市中心医院等7家医院急诊科2022年7月1日-2022年9月30日收治的HS患者184例,根据住院期间是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者一般情况、就诊时症状、体征及实验室检查等指标,多因素Logistic回归分析筛选出HS患者发生AKI的独立危险因素,进一步建立AKI风险预测模型.结果最终纳入HS患者160例,其中AKI组70例,非AKI组90例,AKI发生率为44％.与非AKI组相比,AKI组患者合并横纹肌溶解、DIC比例更高,死亡率更高.多因素Logistic回归分析显示,入院时患者心率、收缩压、肌红蛋白、血小板计数是HS患者发生AKI的独立危险因素,基于上述指标构建预测模型,受试者工作曲线下面积(AUROC)为0.848(95％CI:0.789～0.907,P＜0.05),高于序贯器官衰竭评价(SOFA)评分(AUROC)为0.790(95％CI:0.718～0.861,P＜0.05).结论本组HS患者AKI发生率44％,就诊时心率、收缩压、肌红蛋白和血小板计数是HS患者中发生AKI的独立危险因素,基于上述指标构建的模型可用于评估HS患者AKI风险.