PRP局部注射联合血小板凝胶对骨科术后创面愈合的疗效及术后创面感染风险预测模型构建
Effect of local injection of PRP combined with platelet gel on wound healing after orthopedic surgery and construction of risk prediction model of postoperative wound infection
摘要目的 探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合血小板凝胶治疗骨科术后创面愈合的疗效,分析术后创面感染风险影响因素,并构建术后创面感染的预测模型,以验证其预测价值.方法 选取2022年9月-2023年9月本院收治的行骨科手术的患者120例,分为观察组及对照组,每组60例.观察组术后均应用PRP局部注射联合血小板凝胶覆盖创面治疗;对照组术后用PRP局部注射治疗.比较两组患者术后创面愈合的治疗效果.观察组患者依据术后创面是否发生感染将其分为感染组(12例)与未感染组(48例),多因素Logistic回归模型分析骨科术后创面感染风险的相关危险因素;构建骨科术后创面感染风险的列线图预测模型,并评价其预测效能.结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05).观察组患者中术后发生创面感染12例,感染发生率为20.00%;经Logistic回归分析结果显示,开放性创伤类型、手术时间≥2 h、切口类型Ⅱ~Ⅲ类、抗菌药物联合且使用时间≥7 d、住院时间≥2周、合并糖尿病均是骨科术后患者创面感染的危险因素(OR=5.223、3.655、3.114、3.564、3.469、3.554、3.206,95%CI=1.312~9.144、1.225~6.084、1.354~4.875、1.301~5.828、1.245~5.638、1.245~5.882、1.354~5.058,P<0.001);ROC 曲线下面积为 0.875(95%CI:0.826~0.963),特异度为85.78%,灵敏度为82.34%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(x2=2.462,P=0.128);构建的列线图预测模型区分度较好,校准度较高.结论 PRP局部注射联合血小板凝胶治疗骨科术后创面愈合的疗效确切,创伤类型、手术时间、切口类型、抗菌药物联合且使用时间、住院时间及合并糖尿病均是骨科术后患者创面感染的危险因素,且构建的预测模型可准确预测术后创面感染发生风险,为采取早期干预措施提供依据.
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