老年肝硬化患者QT间期参数与疾病程度的关系及对心肌损伤的预测
The relationship between QT interval parameters and disease severity in elderly patients with cirrhosis and their prediction of myocardial injury
摘要目的 探究老年肝硬化患者心电图QT间期参数与疾病程度及心肌损伤的关联.方法 选取2021年2月-2025年2月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的235例老年肝硬化患者为研究对象.依据Child-Pugh肝功能分级(A级75例、B级89例、C级71例)及是否发生心肌损伤(心肌损伤组92例、非心肌损伤组143例)分组.采用广义相加模型(GAM)、多因素Logistic回归、限制性立方样条(RCS)及广义线性模型,分析QT间期参数与肝功能分级、心肌损伤的关系及交互影响.结果 不同肝功能分级患者的凝血、肝肾功能、心肌酶指标及QT间期(QT)、经心率校正QT(QTc)、QT离散度(QTd)、T波顶点至终点间期(Tp-Te)、肌钙蛋白T(cTnT)水平差异有统计学意义(P<0.05);GAM分析显示,QT、QTc、QTd、Tp-Te对肝功能分级呈正向影响(P<0.05);多因素Logistic回归显示,肝功能分级、QT、QTc、QTd、Tp-Te等指标是心肌损伤的独立影响因素(P<0.05);RCS结果显示,QT、QTc、QTd、Tp-Te与心肌损伤呈正向非线性剂量-反应关系(P<0.001);随着肝功能分级及QT间期参数水平的升高,心肌损伤比例也增高,但差异无统计学意义(P>0.05),且两者正相关性随肝功能分级的升高而增强.结论 老年肝硬化患者QT、QTc、QTd、Tp-Te与疾病程度及心肌损伤风险呈正向关系,可为临床早期评估疾病进展及心肌损伤提供依据.
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