我院中心ICU感染病原菌的分布及耐药性分析

Distribution and antimicrobial resistance of pathogens associated with infection in general intensive care unit in a hospital

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摘要目的探讨西安交通大学第一附属医院中心ICU病房患者感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据.方法对该院2013年1月～2016年12月中心ICU住院患者送检标本中的病原菌进行培养、分离及鉴定,采用纸片扩散法、E-test法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗菌药物的敏感性.结果共分离出3 526株病原菌,包括革兰阴性杆菌2 446株(69.4％)、革兰阳性球菌659株(18.7％)和真菌421株(11.9％).革兰阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌.革兰阳性球菌主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和溶血葡萄球菌.耐碳青霉烯类(亚胺培南)鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为92.9％和56.8％.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占76.1％和63.6％.多重耐药葡萄球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(65.9％)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(＞90％),其对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感率为100％.肠球菌属的整体耐药性十分严重,屎肠球菌比粪肠球菌的耐药率高.真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物的敏感率为90％.结论中心ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌,且主要为多重耐药的非发酵革兰阴性杆菌.ICU应加强对病原菌的耐药性监测,并根据药敏结果指导临床合理应用抗生素.