摘要目的 分析大剂量辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选取收治的111例ACI患者,采取简单随机化法均分为3组,对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,小剂量组给予20 mg辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓,大剂量组给予40 mg辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶辁,比较3组治疗6周后的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、Fas/Fas蛋白配体(FasL)信号通路变化[可溶血Fas(sFas)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)和可溶血Fas配体(sFasL)]、NSE、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、P-选择素、VCAM-1水平及不良反应发生情况.结果 大剂量组(94.59％)和小剂量组(91.89％)治疗6周后的总有效率均高于对照组(67.57％)(P＜0.05),但大、小剂量组间比较差异无统计学意义;大、小剂量组治疗6周后NIHSS评分均低于时照组,ADL评分均高于对照组(P＜0.05);大剂量组治疗6周后NIHSS和ADL评分高于小剂量组(P＜0.05);大、小剂量组治疗6周后sFas、sTRAIL和sFasL均低于对照组(P＜0.05);大剂量组治疗6周后sFas、sTRAIL和sFasL均低于小剂量组(P＜0.05);大、小剂量组治疗6周后NSE、UCH-L1、MBP、GFAP和S-100β均低于对照组(P＜0.05);大剂量组治疗6周后NSE、UCH-L1、MBP、GFAP和S-100β均低于小剂量组(P＜0.05);大、小剂量组治疗6周后P-选择素和VCAM-1均低于对照组(P＜0.05);大剂量组治疗6周后p-选择素和VCAM-1均低于小剂量组(P＜0.05);3组均无明显不良反应发生.结论 大剂量辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI,能促进患者神经功能恢复,改善患者日常生活能力,减少对神经细胞的损伤,抑制动脉粥样硬化,安全可靠,其机制可能与抑制Fas/FasL信号通路有关.