摘要目的 探讨文拉法辛联合氟西汀对伴焦虑症状重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者躯体症状、睡眠质量及血清 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、皮质醇(cortisol,Cor)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响.方法 将收治的149例MDD伴焦虑症状患者用数字表法随机分为对照组(74例)和研究组(75例).对照组给予氟西汀治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予文拉法辛治疗.比较2组治疗8周后的临床疗效、焦虑、抑郁、躯体症状、睡眠质量和血清5-HT、Cor和BDNF水平以及安全性.结果 治疗8周后,研究组的治疗有效率(97.33％)显著高于对照组(87.84％),P＜0.05;研究组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均显著低于对照组(P＜0.01);研究组躯体症状群量表(questionnaire-15,PHQ-15)、临床总体印象量表(clinical global impression-severity of illness,CGI-S)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均显著低于对照组(P＜0.01);研究组5-HT、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)均显著高于对照组(P＜0.01);研究组Cor显著低于对照组,BDNF显著高于对照组(P＜0.01);2组各类不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 文拉法辛联合氟西汀治疗伴焦虑症状MDD患者疗效显著,能有效改善患者的焦虑、抑郁症状,躯体症状和睡眠质量;提高血清5-HT和BDNF水平,调节神经递质;抑制Cor的过多分泌,实现对神经细胞功能的有效改善.