摘要目的 探讨高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者的疗效.方法 选取126例老年重症ARF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组给予经鼻高流量氧疗,观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮治疗,2组均治疗 1周.评估 2组的临床疗效,比较 2组治疗前后的肺功能指标[第 1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC值]、血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)]、血清生化标志物[C-C趋化因子配体6(C-C motif chemokine ligand 6,CCL6)、肺部活化调节趋化因子/趋化因子配体 18(pulmonary activation regulated chemokine/C-C motif chemokine ligand 18,PARC/CCL18)和肺表面活性物质相关蛋白-D(surfactant protein-D,SP-D)]水平的变化,观察并记录2组的预后情况[再插管率、48 h肺部感染率、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间及28 d病死率].结果 治疗后,观察组的临床总有效率(93.65%)明显高于对照组(77.77%),P<0.05;2组的FEV1、FVC、FEV1/FVC值,PaO2、SaO2较治疗前均显著提高(P<0.05),PaCO2 较治疗前显著降低(P<0.05);2组的血清CCL6水平较治疗前显著提高(P<0.05),血清PARC/CCL18及SP-D水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组的以上指标变化幅度均显著高于对照组(P<0.05).观察组的再插管率为 17.46%,显著低于对照组的33.33%,48 h肺部感染率为9.52%,显著低于对照组的23.81%,ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05).2组的28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症ARF患者疗效显著,能明显改善肺功能和血气分析指标,对血清CCL6水平起到上调作用,并能抑制血清PARC/CCL18及SP-D的高水平表达,其能改善机体炎症情况,降低患者的再插管率和48 h肺部感染率,缩短ICU住院时间,改善患者预后情况.