摘要目的 探讨瑞芬太尼对体外循环心脏手术患者血清白细胞介素-6β(interleukin-6β,IL-6β)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、中枢神经特异蛋白(central nerve specific protein-β,S100β)水平的影响.方法 以河北省邯郸市第一医院收治的84例体外循环心脏手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为注射用盐酸瑞芬太尼组和枸橼酸舒芬太尼注射液组,每组42例.注射用盐酸瑞芬太尼组给予注射用盐酸瑞芬太尼靶控输注,枸橼酸舒芬太尼注射液组给予枸橼酸舒芬太尼注射液静脉滴注,2组术后均观察至出院.比较2组患者的手术信息,术前、术后1、3 d的疼痛程度和认知功能,麻醉前(t0)、麻醉诱导后 2 min(t1)、气管插管后 2 min(t2)、体外循环开始时(t3)、手术结束时(t4)的血流动力学、血清细胞因子水平及术后情况.结果 注射用盐酸瑞芬太尼组枸橼酸舒芬太尼注射液用量少于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05).与术前比较,术后1、3 d,2组的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分逐渐降低,注射用盐酸瑞芬太尼组术后1、3 d的NRS评分低于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05).与术前比较,术后 1 d 2 组的简易智力状态检查量表(mini mental state examination scale,MMSE)评分均降低,且注射用盐酸瑞芬太尼组高于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05);与术后1 d比较,术后3 d 2组的MMSE评分均升高,且注射用盐酸瑞芬太尼组高于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05).与t0、t1、t2 时比较,t3、t4 时 2组的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均降低,且注射用盐酸瑞芬太尼组高于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05);2组的血清IL-6β、ICAM-1、S100β水平均降低,且注射用盐酸瑞芬太尼组低于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05);2组的血清血糖(glucose,Glu)、乳酸(lactate,Lac)水平均升高,且注射用盐酸瑞芬太尼组低于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05).注射用盐酸瑞芬太尼组拔管时间短于枸橼酸舒芬太尼注射液组(P<0.05).结论 瑞芬太尼能够调节体外循环心脏手术患者的血清IL-6β、ICAM-1、S100β、Glu、Lac水平,减轻应激反应,并可维持患者血流动力学稳定,同时能够减轻患者的疼痛程度,减少舒芬太尼的用量,缩短拔管时间,且对患者认知功能的影响较小.