摘要目的 比较依拉环素与多黏菌素B治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)肺炎的临床疗效.方法 收集2023年6月—2025年3月收治的122例行头孢哌酮舒巴坦治疗的CRAB肺炎患者的临床资料,其中有59例联合依拉环素治疗(依拉环素组),63例联合多黏菌素B治疗(多黏菌素组).比较2组的临床有效率、微生物清除率、临床转归时间.比较2组治疗前及治疗7 d后的病情严重程度[急性生理和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)]、血清学指标[血清淀粉酶样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)].比较2组治疗前后的肝肾功能、药物相关不良事件和不良反应的发生情况及近期预后情况.结果 依拉环素组的临床有效率(88.14％vs.65.08％)、微生物清除率(84.75％vs.58.73％)均高于多黏菌素组(P<0.05),体温恢复正常、肺部湿啰音消失、肺部感染灶吸收时间,ICU住院时间均短于多黏菌素组(P<0.05).治疗7 d后,2组的APACHEⅡ、CPIS评分,SAA、FIB、PCT、CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且依拉环素组治疗7 d后的APACHEⅡ、CPIS评分及PCT、CRP均低于多黏菌素组(P<0.05).治疗7 d后,2组的SAA、FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后的血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).依拉环素组 28 d病死率低于多黏菌素组(13.56％vs.28.57％,P<0.05).2组药物相关不良事件及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 相较于多黏菌素B,依拉环素治疗CRAB肺炎的效果更好,患者近期预后更佳.