摘要目的 探究达格列净对血糖控制不佳的超质量2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖波动、胰岛素分泌指数及内脏脂肪面积的影响.方法 选取2021年1月—2023年12月收治的血糖控制不佳的超质量T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组给予西格列汀联合盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合达格列净治疗,疗程均为24周.比较治疗前后的血糖[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)]、血糖波动[平均血糖波动幅度(mean amplitude glycemic excursion,MAGE)、血糖平均水平(mean blood glucose level,MBG)、血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude glycemic excursion,LAGE)]、胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(insulin secretion index,HOMA-β)、体质量指数(body mass index,BMI)、内脏脂肪面积、腰围、血压,并记录治疗期间低血糖、泌尿生殖系统感染等不良反应的发生情况.结果 治疗期间,观察组1例失访,对照组1例主动要求退出研究、1例失访,最终观察组入组52例、对照组入组51例.2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后的HbA1c、FPG均显著下降,观察组的HbA1c、FPG均低于对照组(均P<0.05);治疗后,2 组的MAGE、MBG、SDBG、LAGE水平均降低,且观察组的MAGE、MBG、SDBG、LAGE水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,2组的FINS、HOMA-IR均降低,HOMA-β升高,观察组的FINS、HOMA-IR均低于对照组,HOMA-β高于对照组(均P<0.05);治疗后,2组的BMI、内脏脂肪面积、腰围均降低,观察组的BMI、内脏脂肪面积、腰围均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组和对照组的收缩压、舒张压均下降,且观察组的收缩压、舒张压均低于对照组(均P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在西格列汀联合盐酸二甲双胍的基础上,联合达格列净可更显著地改善血糖控制不佳的超质量T2DM患者的血糖控制水平,减小血糖波动,降低胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,在减质量效果上也有同样趋势,此外还有助于调节血压,且未显著增加安全性风险.