46例原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的预后分析及PD-1单抗疗效初步评估

Prognostic analysis of 46 cases of primary malignant melanoma of female genital tract and preliminary evaluation of the efficacy of PD-1 mab

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摘要目的:分析生殖道恶性黑色素瘤患者的预后相关因素及PD-1 单抗疗效评估.方法:回顾分析2005 年10 月～2022 年7 月云南省肿瘤医院收治的46 例女性生殖道恶性黑色素瘤患者的临床特征及生存状况.结果:外阴黑色素瘤的5 年生存率为57.1%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的总生存期(OS)明显长于Ⅲ/Ⅳ期(78.5 个月、未达到 vs 15.0 个月,P= 0.003),术后使用辅助治疗的中位无复发生存时间(RFS)显著长于未辅助治疗组(50.9个月 vs5.3 个月,P=0.003);阴道宫颈黑色素瘤的3 年生存率为38.9%,阴道黑色素瘤局切组中位RFS及OS均低于根治组(RFS:4.5 个月 vs 11.0 个月,P=0.073;OS:23.6 个月vs 29.5 个月,P=0.695);晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗组中位RFS较未免疫治疗组延长(8.2 个月 vs3.5 个月,P=0.063),免疫治疗组中位OS未达到,未免疫治疗组中位OS为8.5 个月,差异无统计学意义(P=0.320).结论:外阴黑色素瘤预后最好,分期越晚,预后越差;Ⅰ、Ⅱ期外阴黑色素瘤术后加用辅助治疗可延长患者的无瘤生存期;肿瘤局限于阴道壁的阴道黑色素瘤,根治性手术治疗较局部肿瘤切除治疗获益更大;晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗相较于其他治疗获益更大.