经阴道和经脐单孔腹腔镜下附件良性疾病手术后生殖道炎症发生的临床分析
Clinical analysis of the occurrence of reproductive tract inflammation after laparoscopic surgery for benign adnexal diseases through vagina and umbilicus
摘要目的:通过比较应用经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)和经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗附件良性疾病患者术后1 月生殖道炎症的发生及术后伤口感染情况,了解vNOTES 路径对女性生殖道炎症发生的影响.方法:回顾分析 2020 年 6 月至2022 年6 月在成都市妇女儿童中心医院行附件良性疾病手术的580 例患者的临床资料,根据手术路径不同分为vNOTES组(270 例)及TU-LESS组(310 例),比较两组的一般资料、手术持续时间、术中出血量、术后伤口感染、急性盆腔炎及阴道炎包括清洁度Ⅲ~Ⅳ度、pH值升高、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等情况.结果:两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、病变部位(输卵管、卵巢)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组的手术持续时间、术中出血量、术后发生急性盆腔炎、切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后白带清洁度Ⅲ~Ⅳ度、pH值升高、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎发生比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后滴虫性阴道炎发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论:vNOTES术后发生阴道菌群失调、阴道炎的风险升高,但并不增加术后伤口感染、急性盆腔炎的发生,可能与专用的vNOTES端口使用、阴道自身防御体系、vNOTES术前的阴道消毒、围手术期预防性应用抗生素等有关.
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