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早孕期联合母体危险因素和平均动脉压预测子痫前期的效能评估

Validation of the efficacy of combining maternal risk factors and mean arterial pressure to predict preeclampsia in early pregnancy

摘要目的:联合母体因素和平均动脉压(MAP)评估英国胎儿医学基金会(FMF)算法对子痫前期(PE)的预测效能.方法:收集 2021 年 8 月至 2021 年 12 月于北部战区总医院妇产科门诊行NT彩超(孕11~13+6周)及住院孕妇1847 例的临床资料,查阅并计算NT时平均动脉压(MAP),通过FMF网站公开免费的PE风险计算器计算风险值.按妊娠结局是否患有PE分为未发病组、早发型PE组、晚发型PE组、早产型PE组、足月型PE组、全部PE组.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分别计算在固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下该模型对PE及其不同亚型的灵敏度.与实际观测结果及我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》所建议的筛查结果进行比较,评价该模型的预测效能.结果:1847 例妊娠孕妇中发生PE者112 例(6.1%),其中早发型29 例(1.6%),晚发型 83 例(4.4%),早产型PE 35 例(1.9%),足月型PE 77 例(4.1%).母体因素+MAP 较单一母体因素对 PE 的预测效果更好,ROC 曲线下面积(AUC)为0.847,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为45.50%、61.60%、70.50%、78.60%.其中对早产型PE的预测效能最佳,AUC为0.881,固定假阳性率分别为 5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为 51.40%、62.90%、74.30%、80.00%.根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》预测PE的灵敏度分别为 8.04%(9/112)、56.25%(63/112).在相同人群下,联合母体因素及MAP预测全部PE及早产型PE的灵敏度分别为 77.68%(87/112)、85.71%(30/35),较各大指南对PE的预测效果明显升高.结论:联合母体因素和MAP应用FMF竞争风险模型对PE患病有较好的预测效能,且对早产型PE的预测效能最好,优于单一母体因素及各大指南.在资源欠缺的地区或医院可选择联合母体因素和MAP来预测PE.

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