GnRH激动剂在人工周期冻融胚胎移植黄体支持中作用的荟萃分析
Meta-analysis of the role of GnRH agonist for luteal phase support in artificial cycle fro-zen-thawed embryo transfers
摘要目的:评价GnRH激动剂(GnRH-a)在人工周期冻融胚胎移植(AC-FET)黄体期支持(LPS)中的作用.方法:纳入PubMed、EMBASE和Cochrane数据库中符合纳入标准的研究.检索期限为建库至2023 年10 月31 日.观察指标为种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率、流产率、宫外妊娠率、多胎妊娠率.采用RevMan5.4 软件分析.结果:纳入9 项随机对照试验(RCT),共2451 例患者,其中GnRH-a LPS组1252例,常规LPS组1199 例.黄体期给予GnRH-a可提高种植率(OR=1.29,95%CI为1.12~1.49,P=0.0005)、临床妊娠率(OR=1.32,95%CI为1.12~1.57,P=0.001)和多胎妊娠率(OR=1.82,95%CI为1.29~2.58,P=0.0007),同时降低流产率(OR=0.57,95%CI为0.41~0.79,P=0.0008).两组的HCG阳性率、持续妊娠率、活产率、宫外妊娠率比较,差异均无统计学意义.结论:AC-FET黄体期添加GnRH-a可提高患者的种植率和临床妊娠率,提示GnRH-a可能是AC-FET黄体支持的新选择.然而,需开展多中心、大样本的RCT,以获得GnRH-a有效黄体支持的统一标准,进一步明确其LPS的安全性和有效性.
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