分子分型预测子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的预后及生育结局

Molecular classification predicts prognosis and fertility outcomes after fertility-preserving treatment for endometrial cancer and atypical endometrial hyperplasia

二维码有效期 120s

摘要目的:分析不同分子分型对接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者肿瘤预后及妊娠结局的影响.方法:回顾性收集 2012年1 月至2021 年12 月在郑州大学第一附属医院接受保留生育功能治疗的 95 例EC或AEH患者的临床资料.采用Sanger测序和免疫组化染色(IHC)方法,根据EC前瞻性分子危险分类法(ProMisE)将患者分为4 组:POLE核酸外切酶域突变型(POLE EDM)、错配修复缺陷型(MMRd)、p53 突变型(p53abn)和p53 野生型(p53wt).比较分析不同分子分型患者的一般情况、肿瘤预后及生育结局.结果:对 95 例患者首次就诊时的病理组织进行检测,其中POLE EDM型2 例、MMRd型25 例、p53abn型5 例、p53wt型63 例.MMRd型和p53wt型的一般情况、肿瘤预后及生育结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05).根据病变严重程度进行亚组分析,EC 亚组中 MMRd 型和 p53wt 型患者的复发率分别为66.7%和16.7%(P=0.019),AEH亚组中MMRd和p53wt组患者的妊娠率分别为18.2%和71.4%(P=0.006),差异均有统计学意义.根据不同的治疗方法,接受口服高效孕激素治疗的MMRd型和p53wt型患者在9 个月时的完全缓解率分别为50.0%和82.9%,差异有统计学意义(P=0.046).结论:分子分型对早期EC及AEH患者接受保留生育功能治疗前进行评估是可行的.MMRd型和p53wt型在接受保留生育治疗后均表现出良好的预后和生育结果,其中p53wt型可能获益更多.