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FIGO分期系统改变后Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌不同治疗方式的预后分析

The prognosis analysis of different treatment methods for Ⅰ b3 and Ⅱ a2 stage cervical cancer after the modification of FIGO staging system

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摘要目的:探究基于旧分期系统的Ⅰ b2期、Ⅱa2期宫颈癌治疗建议是否仍适用新分期系统Ⅰb3期、Ⅱa2期宫颈癌.方法:收集2013年1月至2017年12月在云南省肿瘤医院确诊为Ⅰ b2、Ⅱa2期(2009版FIGO分期)宫颈癌患者,根据2018版分期系统筛选出Ⅰ b3、Ⅱa2期患者.分别比较新旧分期系统手术组与放疗组5年总生存期(OS)、无病生存期(DFS),以及比较新旧分期系统中手术组与放疗组、新辅助化疗与未行新辅助化疗的OS、DFS.结果:依据旧分期系统手术组纳入患者253例,其中Ⅰ b2期199例(78.7％),Ⅱa2期54例(21.3％);放疗组71例,其中Ⅰ b2期38例,Ⅱ a2期33例.依据新分期系统手术组纳入患者200例,其中Ⅰb3期160例,Ⅱa2期例40例;放疗组41例,其中Ⅰ b3期19例,Ⅱ a2期22例.基于旧分期系统整体手术组和放疗组的DFS分别为79.8％和 77.5％(P=0.42),OS 分别为 82.6％和 70.4％(P=0.0075).基于新分期系统整体手术组和放疗组的DFS分别为84％和75.5％(P=0.17),OS分别为86.5％和70.7％(P=0.0068).基于旧分期系统Ⅰ b2期手术组和放疗组的DFS分别为83.4％和84.2％(P=0.84),OS分别为86.9％和81.6％(P=0.35);Ⅱ a2期手术组和放疗组的DFS 分别为 66.7％和 69.7％(P=0.8),OS 分别为 66.7％和 55.7％(P=0.13).基于新分期系统Ⅰ b3期手术组和放疗组的DFS分别为88.1％和68.4％(P=0.028),OS分别为90.0％和73.3％(P=0.036);Ⅱ a2期手术组和放疗组的DFS分别为67.5％和81.1％(P=0.39),OS分别为70.0％和68.2％(P=0.62).基于旧分期系统:整体手术组中新辅助化疗和未新辅助化疗DFS(P=0.93)、OS(P=0.92)无显著差异;放疗组中新辅助化疗DFS(P=0.64)、OS(P=0.44)无显著差异.基于新分期系统:整体手术组中新辅助化疗和未新辅助化疗DFS(P=0.8)、OS(P=0.8)无显著差异;整体放疗组中新辅助化疗组显示较差DFS(P=0.0089)及OS(P=0.012).结论:无论新分期系统或旧分期系统手术组OS均高于放疗组,而DFS无显著差异;基于新分期系统手术改善Ⅰ b3期患者DFS、OS;无论新分期系统或旧分期系统新辅助化疗未能改善患者手术或放疗患者预后.