换一批足月单胎臀位外倒转术失败因素的多维度分析与临床策略优化
Multidimensional analysis of factors contributing to failed external cephalic version and optimization of clinical strategies in term singleton breech pregnancies
摘要目的:探讨胎位外倒转术(ECV)失败的相关因素,提出优化临床策略的建议,以提高ECV成功率及患者接受度,降低剖宫产率.方法:回顾性分析 2022 年 6 月 1日至2025 年12 月31 日于福建医科大学附属漳州市医院产科接受ECV的134 例孕妇临床资料,评估ECV失败的影响因素及手术安全性,并结合临床实践探讨优化策略.结果:单因素分析结果显示,失败组和成功组的平均BMI、臀位类型、脐带绕颈情况、胎背位置、平均手术时间及操作手法比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,手术时间和操作手法是ECV失败的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,手术时间对ECV 成功率具有较强预测能力,曲线下面积(AUC)为 0.928(95%CI:0.886～0.969,P=0.001).根据最大Youden指数确定的最佳截断点为 17.5min,按最佳截断值分组,手术时间>17.5min 组的失败率显著高于≤17.5min 组(67.92%vs 2.47%,P<0.001).结论:ECV的失败与多种因素相关,单臀先露、足先露、脐带绕颈1 周及以上、胎背朝前均可增加ECV失败风险.术前超声检查有助于筛选病例,降低失败率.手术时间是ECV失败的独立影响因素,操作时间宜控制在17.5min以内,临床上应控制操作时长,避免多次尝试增加并发症风险.
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关键词
臀位外倒转术成功率臀位类型手术时长多维度分析临床策略优化External cephalic versionSuccess rateBreech typeProcedure durationMultidimensional analysisClinical strategy optimization
分类号
R719.5（产科手术）
栏目名称
DOI
10.13283/j.cnki.xdfckjz.2026.03.002
发布时间
2026-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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