摘要目的:观察高强度聚焦超声热疗联合中药消积止痛散对胰腺癌患者血清可溶性白细胞介素2受体的影响.方法:于2001-01/2004-12选择常州中医院、常州第一人民医院肿瘤科门诊或入院胰腺癌患者61例为观察对象.随机数字表法分为观察组31例(高强度聚焦超声热疗联合中药消积止痛散)和对照组30例(吉西他滨化疗),患者均知情同意.观察组:热疗采用俯卧位,机载B超确定癌灶部位、大小、治疗层面数量,输入治疗参数后由计算机自动执行治疗计划,治疗全过程实时监控.两次治疗间隔48 h以上.每例患者接受3～12次高强度聚焦超声热疗治疗,平均6次.治疗期间配合服用中药消积止痛散,由全蝎0.5 g,蛇六谷3.0 g,仙鹤草2.0 g,土鳖虫1.0 g,粉防己0.5 g组成,3.5g/次,2次/d,连用28 d.对照组:第1,8,15天单用吉西他滨(商品名泽菲,江苏豪森药业股份有限公司)1.0g/m2或第1,8天用吉西他滨1.0g/m2联合5-氟尿嘧啶350 mg/m2,连用1～5 d,每4周重复1次,至少2个周期.采用双抗体夹心ELISA法测定治疗前后血清可溶性白细胞介素2受体的变化,同时观察近期客观疗效(完全缓解:肿块消失并至少维持4周以上,部分缓解:肿块缩小＞50%并维持4周以上,稳定:肿块缩小＜50%或增大＜25%,无新病灶出现,进展:肿块增大＞25%或有新病灶出现,肿瘤CT值减低)、有效率(有效率=完全缓解+部分缓解)、进展率、生存期(患者入组参加治疗至死亡或随访之日).结果:纳入患者61例,均进入结果分析.①治疗前两组血清可溶性白细胞介素2受体无明显差异;观察组治疗后较治疗前明显降低,差异有显著性意义[分别为(97.14±9.01),(132.54±70.20)ng/L,t=2.26,P＜0.05];对照组治疗后较治疗前略升高,差异无显著性意义;观察组治疗后较对照组明显降低,差异有显著性意义[分别为(97.14±9.01),(141.62±70.08)ng/L,t=0.16,P＜0.01].②观察组有效率较对照组略高,差异无显著性意义(分别为38.7%,23.3%,P＞0.05).观察组肿瘤进展率较对照组明显降低,差异有显著性意义(分别为9.7%,46.7%,P＜0.01).③观察组中位生存期较对照组明显延长,差异有显著性意义[分别为(15.6±11.7),(8.3±7.0)个月,P＜0.01].观察组3,6个月,1,2,3年生存率分别为93.5%,77.4%,51.6%,38.7%,3.2%;对照组分别为83.3%,56.7%,26.7%,6.7%,0,其中观察组1,2年生存率明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:高强度聚焦超声热疗联合中药消积止痛散治疗胰腺癌可明显降低患者血清可溶性白细胞介素2受体水平,改善患者的免疫功能,控制肿瘤进展,提高生存率、延长生存期.