摘要背景:颈动脉内中膜厚度可用作冠状动脉粥样硬化的替代指标,但它与冠状动脉事件的关系尚未得到充分研究.目的:探讨颈动脉内中膜厚度在预测冠状动脉粥样硬化性心脏病及其程度中的价值.设计:病例分析.单位:解放军总医院心内科.对象:实验于2000-01/2002-01在解放军总医院完成.将285例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者按造影结果分为0支组,1支组,2支组,3支组4组,年龄33～74岁,平均(54.48±9.44)岁,其中男164例,女121例.方法:①测量体质量、身高,计算体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m)2.②测量卧位左臂血压.③采静脉血检测血脂.④用高分辨率B型超声,10 MHz线性探头检测颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉和颈动脉窦.将颈动脉内中膜厚度≥1.0 mm定义为颈动脉粥样硬化.用标准的Judkins技术作冠状动脉造影.根据管腔狭窄≥50%的病变血管支数将冠状动脉粥样硬化性心脏病的程度记录为0,1,2,3.左主干狭窄≥50%定义为2支病变,左主干合并右冠病变定义为3支病变.主要观察指标:①不同冠状动脉病变程度患者不同测量位点的内中膜厚度.②冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的预测因子.③颈动脉不同位点内中膜厚度值对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值.④不同危险因子与内中膜厚度的关系.结果:285例患者全部完成实验进入结果分析.①不同冠状动脉病变程度患者不同测量位点的内中膜厚度经卡方检验,左、右颈动脉窦的F值最大,分别为65.64和63.24.左、右颈动脉窦的内中膜厚度值随冠状动脉病变程度的加重而增厚.②对冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的预测因子进行回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左颈动脉窦、右颈动脉窦、右颈内动脉、右颈外动脉的内中膜厚度为冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的独立预测因子.左颈动脉窦和右颈动脉窦是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最重要的预测因子(t=3.61,P=0.391;t=2.58,P=0.247).③颈动脉不同位点内中膜厚度值对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值中左右颈动脉窦的阳性预测值最高,分别为是89.9%,88.8%.④对不同危险因子与内中膜厚度的关系行多元回归分析,其结果是:年龄,体质量指数,胆固醇,三酰甘油,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是左颈动脉窦处动脉粥样硬化的危险因子.结论:颈动脉窦内中膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病程度明显相关.二者有共同的病理与血液动力学基础.颈动脉窦内中膜厚度可以作为筛选冠状动脉粥样硬化性心脏病的指标.