经皮穿刺切割与等离子消融治疗椎间盘突出症的应用效果比较

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摘要为探讨经皮穿刺切割和等离子刀装置消融治疗椎间盘突出症的方法和疗效,进行以下观察.选择2001-01/2004-12在郧阳医学院附属太和医院进行椎间盘介入治疗的颈、腰椎间盘突出症患者285例,均知情同意.其中205例患者经皮穿刺椎间盘切割,80例患者行等离子射频消融治疗,在C型臂血管造影机监测下穿刺病变椎间盘后1/3处,经穿刺套管针置入切割针或等离子消融电极,分别利用手法切割髓核和总量为400～600 V/ms功率射频进行髓核消融处理,术后卧床休息1～3 d并对症处理,观察治疗效果.结果发现285例患者,全部进入结果分析.①经皮穿刺腰椎间盘切割术的椎间盘一次穿刺成功率为95%,穿刺成功后操作时间平均20 min.术后当时症状明显减轻者95例,手术后1周症状基本消失缓解并恢复正常活动者128例.术后并发腰肌血肿7例,椎间盘感染1例.②等离子刀装置消融术的椎间盘一次穿刺成功率为10%,穿刺成功后操作时间平均3.5 min.术后当时症状明显减轻者41例,术后3 d症状基本消失缓解并恢复正常活动者38例.术后无并发症发生.提示经皮穿刺腰椎间盘切割和等离子刀装置消融均是治疗椎间盘突出症的有效方法,与常规手术相比具有损伤轻微、手术时间短和疗效显著的优点,等离子刀装置消融术的损伤更轻,效果更好.