颅骨缺损修补术中的组织重建技术

Tissue reconstruction technique in skull defect neoplasty

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摘要目的:颅骨缺损修补术中细节问题如不加以注意,可能会引发一些并发症.通过分组对比观察,探讨颅骨缺损修补手术中的组织构建技巧,以期提高此类患者的疗效,改善生活质量.方法:①对象:选择2000-01/2007-07颅盖骨缺损患者86例.②分组:将86例患者随机分两组,普通术式修复法组26例,其中男19例,女7例;年龄5～56岁;颞肌组织重建组60例,男51例,女9例;年龄8～69岁.颅盖骨缺损修补手术时间为缺损后1个月～6年.③干预:颞肌组织重建组:将钛网塑型,固定,将颞肌筋膜和肌肉呈扇形贴紧钛网表面,间断缝合颞肌筋膜和肌肉缘于钛网表面;普通术式修复法:采用翻转皮辦.即颞肌筋膜外的皮辦,显露出骨缺损区,覆盖钛网,直接把颢部肌肉全部盖在钛网下.④评估:对两组患者术后一般情况、咀嚼、疼痛、颞部肌肉萎缩、外观皮肤凹陷进行比较,并观察不良事件及副反应.结果:86例患者随访时间为1个月～6年.①颞肌组织构建患者术后咀嚼有力、头面部疼痛轻、颞部肌肉萎缩不明显,外观无或较轻皮肤凹陷.普通术式修复的患者出现临床症状,可能因为局部钛网压迫顥肌层,致咀嚼时疼痛、无力.②普通术式修复法出现钛网松动3例,经局部加压包扎固定1个月后好转;两组2例硬膜外血肿自行吸收;3例术后癫痫,治疗后得到良好控制.结论:颅骨缺损重建术中,组织重建尤为重要,特別要注意重建生理的组织结构.采用间断缝合颞肌筋膜和肌肉缘于钛网外面的方法处理,可防止术后患者咀嚼无力、疼痛和外观变形等并发症,并有利于术后尽快的生理修复,使患者尽早正常生活.