换一批
换一批摘要背景:肝肾联合移植以来,肾功能不全甚至肾功能衰竭已不再是肝脏移植的禁忌症.目的:探寻肝肾联合移植适应证及移植时机,以利合理应用稀缺的实体器官供体.方法:收集接受肝肾联合移植患者15例,回顾性分析其移植前状态与移植后移植肾及原肾恢复情况间的状态.结果与结论:入组15例肝肾联合移植患者均手术顺利,至今存活,随访1.5-8(3.6±1.2)年.入组患者中出现移植肾功能延迟恢复1例,行床旁连续性肾脏替代治疗治疗2周后肾功能逐渐恢复;1例移植前行连续性肾脏替代治疗治疗4周的肝肾综合征患者,移植后2个月行肾图检查提示原肾功能恢复正常;另2例移植前连续性肾脏替代治疗超过6周的肝肾综合征患者,移植后行肾图提示原肾功能未恢复;伴有原发肾病的终末期肝病患者移植前24 h 尿蛋白>500 mg、肾小球滤过率<30 mL/min 或经穿刺活检证实肾小球硬化率>30%,肝肾联合移植后行肾图提示原肾逐渐失功.移植前行连续性肾脏替代治疗治疗超过6周的肝肾综合征患者,需施行肝肾联合移植;移植前伴有原发肾病的终末期肝病患者,如果24 h 尿蛋白>500 mg、肾小球滤过率<30 mL/min 或经活检证实肾小球硬化率>30%,需施行肝肾联合移植.
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