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软骨肉瘤切除后对骨重建方式和材料的选择

Choice of bone reconstruction methods and materials after chondrosarcoma resection

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摘要背景：软骨肉瘤的预后与肿瘤的部位、大小、切除方式及肿瘤的生物学特性等因素密切相关。目的：通过对软骨肉瘤不同切除方式的回顾性分析，探讨软骨肉瘤性病变骨缺损的重建材料的选择。方法：回顾性分析1999年1月至2010年1月解放军第二军医大学附属长征医院骨科采用切除治疗的82例软骨肉瘤患者的资料，所有患者治疗后经病理证实均为软骨肉瘤。其中男51例，女31例；年龄15-68岁，平均年龄39.8岁。发生于骨盆26例，脊柱19例，股骨19例，胫腓骨8例，肩部(包括肱骨)12例。治疗前均摄X射线片、磁共振成像或CT，并进行ECT检查，对软骨肉瘤的患者临床资料、切除方式和随访结果进行多因素分析，筛选可能的软骨肉瘤预后影响因素。结果与结论：对于软骨肉瘤，不同的切除方式，切除后的复发率、转移率及死亡率差异较大。初次切除采用界限外切除，可以明显降低其复发率、转移率及死亡率。自体骨、异体骨、人工假体都是有效的重建材料，对于功能重建由于使用的材料和方法不同而有所不同，自体骨移植因其来源有限及供体部位并发症受到限制，异体骨移植和人工假体是重建骨缺损的有效方法，现有软骨肉瘤切除后修复重建中，限于为数不多的临床病例报道尚难断定不同重建材料的优劣，是否需要重建，取决于缺损的位置及大小，重建方式决定于切除类型，尽可能兼顾缺损区域外形和功能的修复和重建，软骨肉瘤类型和患者的要求是选择重建材料的重要标准。