换一批肾移植后并发肺结核感染的诊断与治疗
Diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis infection after renal transplantation
摘要背景：肾移植后患者肺结核感染率较高，临床表现缺乏典型性，给诊断和治疗带来不便。<br> 目的：总结同种异体肾移植后肺结核感染的诊断和治疗方法。<br> 方法：回顾性分析2010年1月至2013年10月期间在南方医科大学珠江医院器官移植科诊断为肾移植后肺结核感染的13例患者相关临床诊断和治疗方法。<br> 结果与结论：肾移植后并发肺结核感染的患者发病时间为肾移植后4-120个月，62%(8/13)患者于移植后18个月内发病。患者多以长时间发热为主要的临床表现，常以低热为首发表现。4例根据病史、影像学资料结合病原学阳性确诊，5例根据病史、影像学资料结合肺穿刺活检组织病理学阳性确诊，其余4例根据病史、影像学资料结合实验性抗结核治疗有效而做出临床诊断。患者肺部体征早期不明显，胸部 CT 有助于早期诊断和鉴别诊断。所有患者遵循早期、规律、全程、适量、联合原则进行抗结核治疗，疗程一般6-10个月，经给予联合抗结核感染药物、调整免疫抑制剂及五酯胶囊保肝等综合治疗，13例患者均存活，未出现死亡病例。2例由于感染早期未及时正规治疗，发生急性排斥反应，导致移植肾功能丧失而恢复血液透析，其余患者均痊愈出院，随访6个月肾功能正常(查血肌酐变化)。说明肾移植后并发肺结核病的患者应早发现、早诊断、早治疗。CT引导下穿刺活检可作为肾移植后菌阴肺结核诊断和鉴别的有效且可行的手段。在调整免疫方案和抗结核治疗同时给予五酯胶囊可显著减少钙调神经蛋白抑制剂类药物剂量，减轻钙调神经蛋白抑制剂类药不良反应。
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关键词
实验动物组织构建肾移植肺结核肺穿刺利福喷丁对氨基水杨酸异烟肼五酯胶囊诊断治疗kidney transplantationtuberculosispulmonaryrespiratory tract infectionsimmunity
医学主题词
肾移植(Kidney Transplantation)诊断(Diagnosis)结核, 肺(Tuberculosis, Pulmonary)感染(Infection)胶囊(Capsules)
分类号
R318（医用一般科学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.010
发布时间
2014-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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