腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复断裂跟腱术后感染伴皮肤缺损

Reversed sural neurovascular pedicle flap treats post-operative Achilles tendon infection and skin defects

二维码有效期 120s

摘要背景：跟腱位置表浅，皮肤血供较少，开放性损伤后污染较重，难以彻底清创，修复后易发生感染及局部皮肤缺损、肌腱外露，传统换药治疗效果不佳。<br>　　目的：探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣联合负压封闭引流技术治疗跟腱断裂术后感染伴皮肤缺损的临床经验。<br>　　方法：选择2009至2012年佛山市第二人民医院收治的13例跟腱断裂术后感染、皮缘坏死患者，其中男8例，女5例；年龄25-65岁；跟后皮肤缺损4 cm×5 cm-7 cm×6 cm。经过扩创、负压封闭引流治疗，待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，跟后皮肤缺损采用自体腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复。随访观察创面愈合情况。<br>　　结果与结论：13例患者移植皮瓣均成活，创面均获得一期愈合。随访9-14个月，移植皮瓣无继发坏死、感染，皮肤质地及弹性良好，蒂部无明显臃肿。随访后6个月时，采用美国足踝外科学会评分系统评价踝关节功能显示优良率为90%。提示运用负压封闭引流技术可有效控制感染，腓肠神经营养血管逆行皮瓣为跟腱外露提供了良好的覆盖，皮瓣外观、血运、质地、弹性佳，局部无明显瘢痕挛缩，踝关节功能恢复良好。