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真空负压吸引与绑鞋带技术修复小腿骨筋膜间室综合征：减张效果的比较

Comparison of vacuum sealing drainage and shoelace technique for leg fasciotomy wounds

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摘要背景：目前认为负压吸引技术是治疗骨筋膜间室综合征切开减压切口较安全、有效的方法，但是治疗后创面往往不能自行闭合，需要植皮造成副损伤。有研究表明应用绑鞋带技术治疗小腿骨筋膜间室综合征减张切口取得良好的效果，但国内至今少有报道。目的：比较真空负压吸引技术与绑鞋带技术治疗小腿骨筋膜间室综合征切开减张切口的疗效。方法：将36例小腿骨筋膜室综合征患者患者(46个减张切口)随机分为负压吸引组和绑鞋带组，每组各23个减张切口，负压吸引组骨折复位后外固定架固定，切开减张后即行负压封闭引流治疗；绑鞋带组骨折患者复位后外固定架固定，切开减张治疗后创面敷贴负压封闭吸引材料-聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫，皮缘用皮肤吻合器作扣环采用硅橡胶袢充当缚带采用切口绑鞋带治疗技术。治疗后1个月比较两组患者切口大小、切口完全闭合切口所需时间、感染情况、需进一步干预的需求、日常治疗费用等情况。结果与结论：绑鞋带组切口闭合所需时间显著优于负压吸引组(P<0.05)。负压吸引组中有8个减张切口需行进一步植皮，绑鞋带组无需行植皮；绑鞋带组中5个减张切口需要更换硅橡胶袢。两组中创面感染率比较差异无显著性意义，也均未出现治疗后筋膜间室压力增高及皮缘坏死等现象。结果提示，真空负压吸引技术和绑鞋带技术均为治疗小腿骨筋膜间室综合征切开减张切口安全、有效的治疗技术，其疗效可靠，已被临床使用；与真空负压吸引技术相比，绑鞋带技术伤口闭合时间短、创伤小、疗效更优。