纤维环修复同步行内镜下腰椎间盘摘除：早期腰椎功能恢复比较

Microendoscopic discectomy associated with annulus repair：comparison of early functional recovery of the lumbar spine

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摘要背景：研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效，但同时面临更高的复发风险，临床上如何在既保证获得良好疗效的同时，又降低椎间盘突出复发的概率，纤维环修复技术可能是有效途径，但目前报道极少。目的：探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法：收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治，患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例，其中56例同时行纤维环缝合作为修复组，对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3，6，12，18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论：修复组51例患者获得完整随访，对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P >0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P <0.05)，并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发，其中有31.2%再次手术，修复组中3.9%复发，无再次手术者。结果证实，腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果，有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险，安全可靠。