AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位：与克氏针的比较

AO/ASIF clavicular hook plate versus Kirschner wire for repair of distal clavicle fractures and acromioclavicular joint dislocation

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摘要吴中和，男，1978年生，湖北省通城县人，汉族，主治医师，主要从事骨科方面的研究。 　　中图分类号：R318 　　文献标识码：B 　　文章编号：2095-4344(2015)13-02075-06 　　稿件接受：2015-01-07 　　ht p：/WWW.crter.org 　　Wu Zhong-he, At ending physician, Department of Orthopedics, Tongcheng County People’s Hospital, Tongcheng 437400, Hubei Province, China 　　Accepted：2015-01-07 　　AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位：与克氏针的比较 　　吴中和，皮治兵( 　　湖北省通城县人民医院骨科，湖北省通城县437400) 　　文章亮点： 　　1临床上最早提出来的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的方法是克氏针内固定，克氏针张力带钢丝内固定有操作简单、骨膜剥离少、危险性小、骨折愈合良好、价格低等优点，但克氏针在肩关节的活动下容易发生松动滑脱、断针及钢丝断裂等情况，从而导致内固定的失败，且克氏针由于固定力量较弱，因而对锁骨远端的旋转力不容易控制。 　　2目前临床上对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定多选用AO/ASIF 锁骨钩钢板，锁骨钩钢板是严格按照肩锁关节局部解剖特点而设计的一种新型的固定材料，不仅能够复位良好、发挥牢靠的固定作用，还有术后并发症少、可早期功能锻炼、满意率高优点。 　　3 AO/ASIF锁骨钩钢板的解剖型设计完全符合锁骨的S 状外形，钢板钩安置在肩峰下关节外，使尖钩位于肩峰后下方，这样可减少对肩袖的影响。此外，钢板螺钉孔的动力加压设计，可允许被固定的肩锁关节一定的微动，有利于患者关节活动的恢复。 　　关键词：植入物；骨植入物；锁骨远端骨折；AO/ASIF锁骨钩钢板；克氏针；骨折内固定；肩锁关节脱位；临床疗效；随访研究 　　主题词： 　　锁骨；骨折；肩脱位；内固定器 　　背景：据国内外统计，临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主，由于克氏针固定时的牢固性较差，因此容易发生退针，使固定失败。为减少内固定后出现的并发症，AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。 　　目的：探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性，并与克氏针张力带进行对比。 　　方法：将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象，根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组，每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。 　　结果与结论：AO/ASIF 锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%，明显高于克氏针张力带组(64%)；AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0，较克氏针张力带组(12%)低，组间比较差异有显著性意义(P <0.05)。两组患者内固定后5，10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高，AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P <0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物，切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。 　　吴中和，皮治兵. AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位：与克氏针的比较[J].中国组织工程研究，2015，19(13)：2075-2080. 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4344.2015.13.020 　　AO/ASIF clavicular hook plate versus Kirschner wire for repair of distal clavicle fractures and acromioclavicular joint dislocation 　　Wu Zhong-he, Pi Zhi-bing ( 　　Department of Orthopedics, Tongcheng County People’s Hospital, Tongcheng 437400, Hubei Province, China) 　　Abstract BACKGROUND：According to worldwide statistics, internal fixation was commonly selected to treat patients with distal femoral fractures and acromioclavicular joint dislocation. The firmness of Kirschner wire is poor during fixation, so needle withdrawal easily appears, and the fixation would be failure. To reduce complications after fixation, AO/ASIF clavicular hook plate as a novel fixator has been used in treatment of distal clavicle fractures and acromioclavicular joint dislocation. OBJECTIVE：To explore the safety and effectiveness of AO/ASIF clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fractures and acromioclavicular dislocation, and to compare with Kirschner wire tension band.