自体软骨细胞移植和微骨折术修复膝关节软骨缺损的Meta分析

Autologous chondrocyte implantation versus microfracture for treating cartilage defects of the knee:a Meta-analysis

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摘要背景：现有一些文献报道证实，自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好，但关于两种术式优劣比较，尚缺乏循证医学方面证据。目的：整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析，明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。方法：文章检索了电子数据库MEDLINE，EMBASE，CINAHL和 Cochrane Register数据库，万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库，检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献，按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价，运用 RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入8篇文献。在比较最终随访的 IKDC 评分(WMD=-9.93；95%CI：-13.16至-5.43；P<0.00001)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30；95%CI：-0.55至-0.05；P=0.02)方面，自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在最终随访的Tegner评分(WMD=0.44；95%CI：0.04至0.84；P=0.03)，最终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21；95%CI：-33.68至13.26；P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25；95%CI：-0.92至0.43；P=0.47)的对比中，未发现微骨折术的优越性。结果证实，自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能，并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下，自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。