关节腔内注射透明质酸钠可以延缓创伤性骨关节炎的软骨退变

Local intra-articular injection of sodium hyaluronate delays articular cartilage degeneration after traumatic osteoarthritis

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摘要背景：透明质酸钠是一种治疗骨关节炎的有效手段，但其机制尚不清楚。有研究表明基质金属蛋白酶1，3，9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1，2表达失调对骨关节炎有重要影响。目的：观察关节腔内注射透明质酸钠对兔创伤性骨关节炎模型软骨中基质金属蛋白酶1，3，9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1，2表达的影响。方法：采用单侧前交叉韧带切断法构建创伤性骨关节炎模型兔，造模后4周关节腔注射体积分数1%透明质酸钠0.3 mL，每周1次，连续5周，设为透明质酸钠组，同时设模型组和正常对照组作对比。术后11周麻醉处死动物，获取软骨并提取总RNA，用实时聚合酶链反应分析各组软骨内基质金属蛋白酶1，3，9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1，2 mRNA表达。结果与结论：与模型组相比，透明质酸钠组经关节腔内注射透明质酸钠软骨损伤范围和程度均减轻(P <0.01)，软骨组织学评分明显降低(P <0.05)。模型组软骨内基质金属蛋白酶1，3，9 mRNA表达增强，基质金属蛋白酶组织抑制剂1，2 mRNA表达下调，而透明质酸钠组软骨中基质金属蛋白酶1，3，9，基质金属蛋白酶组织抑制剂1，2 mRNA的表达并无显著变化。结果说明，基质金属蛋白酶1，3，9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1，2参与了创伤性骨关节炎软骨退变过程，虽然关节腔内注射透明质酸钠可以延缓创伤性骨关节炎软骨退变，但透明质酸钠并不是通过调节上述因子的表达来发挥修复作用的，具体机制有待进一步研究证实。