胫骨中髓内钉与锁定加压钢板分期修复胫骨开放性骨折的生物力学特点

Tibial intramedullary nail and locking compression plate repair open tibial fractures by stages:biomechanical characteristics

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摘要背景：髓内钉固定和锁定加压钢板相比在开放性骨折中更具优势，具有锁定和加压双重功能，能够较高的保护骨折端的血供，组织创伤少，弹性固定牢，感染率低等优点。<br>　　目的：探讨胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的临床疗效及生物力学性能。<br>　　方法：选取于2012年1月至2014年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院骨科收治的胫骨开放性骨折患者100例。采用随机对照方法根据患者进行的手术方式分为胫骨中髓内钉组57例，锁定加压钢板组43例。选取潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院提供的10具尸体胫骨开放性骨折模型，随机分2组，分别采用胫骨中髓内钉固定和锁定加压钢板固定后，进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及扭转强度实验。<br>　　结果与结论：胫骨中髓内钉组患者手术时间、术中出血量显著少于锁定加压钢板组(P<0.05)。两组患者在切口感染、固定物松动、不愈合等固定后并发症方面差异无显著性意义，均无切口感染。胫骨中髓内钉组标本弯曲实验偏移量、轴向压缩实验偏移量、扭转实验扭转角度，显著小于锁定加压钢板组(P<0.05)。结果证实，胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中均能获得预期治疗效果，但胫骨中髓内钉生物力学更加稳定，更加符合人体生物力学特性，具有固定坚强、能早期活动，应力遮挡小优点，治疗时根据患者症状、骨折位置等选择合适的材料能够提高疗效。