应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后发生的足下垂

Foot drop after tibial lengthening osteotomy using Ilizarov and Orthofix external fixators

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摘要背景：胫骨截骨延长具有创伤程度轻，痛苦小、所延长骨质愈合速度快、延长幅度大等优点，但常伴有一些术后并发症。其中以足下垂较为常见，同时其是在临床上较难处理的并发症之一。<br>　　目的：比较应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后足下垂的发生率。<br>　　方法：回顾性分析2012年7月至2014年5月由新疆大学第一附属医院显微修复外科行胫骨近端截骨延长修复胫骨缺损148例患者的临床资料，根据应用的外固定架种类分为2组，其中Ilizarov外固定架组72例，Orthofix外固定架组76例。比较2组患者胫骨近端截骨延长后足下垂的发生率。<br>　　结果与结论：①随访1-1.3年，所有患者胫骨缺损处均获得修复；②37例患者出现足下垂并发症，其中Ilizarov外固定架组26例，Orthofix外固定架组11例，Ilizarov外固架组患者足下垂发生率显著高于Orthofix 外固架组(36%，15%，P<0.05)；③37例患者中28例足下垂症状得以改善；余9例患者因失去随访出现严重足下垂症状，患者自我功能锻炼和踝关节关节松动术等措施无法纠正患肢足下垂症状，此9例患者最终行跟腱延长术后患肢足下垂症状才得以改善；④结果提示，采用Ilizarov外固架行胫骨近端截骨延长患者足下垂的发生率明显高于采用 Orthofix 外固架的患者。同时作者认为胫骨截骨延长后足下垂的发生与患者本身、外固定架等有着一定的相关性。因此严格掌握手术技能，术前认真设计、术中精细操作、术后严密随访及时处理是减少胫骨截骨延长后足下垂并发症的关键。