经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗伴椎体后壁塌陷Kummell病：如何个体化选择？

Percutaneous vertebroplasty or percutaneous kyphoplastyfor Kummell’s disease with vertebral posterior wall collapse：how to treat individually?

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摘要背景：对于Ⅰ、Ⅱ期的Kummel 病，建议采用经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形骨水泥强化治疗；对于Ⅲ期合并脊髓神经损伤者，建议采用开放减压椎体骨水泥强化及内固定治疗；但对于Ⅲ期 Kummell病伴硬膜囊压迫却没有相应神经症状患者的治疗报道较少，且存在争议。目的：探讨伴椎体后壁破裂塌陷Kummel 病的手术方式选择。方法：试验组纳入伴椎体后壁破裂的Ⅲ期Kummel 病患者14例，体位复位满意者选择经皮椎体成形治疗，体位复位不满意者选择经皮椎体后凸成形治疗；对照组选择同期28例骨质疏松性椎体骨折患者，行经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗。随访观察两组椎体高度恢复、后凸畸形纠正、疼痛和生活能力改善情况。结果与结论：随访10-42个月，两组修复后的椎体高度、后凸畸形、疼痛及生活能力均较修复前明显改善(P<0.05)，试验组椎体高度恢复率高于对照组(P<0.05)，两组间后凸畸形纠正、疼痛和生活能力改善情况无差异。结果表明，伴椎体后壁破裂的Kummel 病，根据体位复位情况选择经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形骨水泥强化治疗是安全有效的，可取得与骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体后凸成形一样的疗效。