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经前路颈椎椎体次全切除钛网置入融合后相邻节段的退变

Adjacent segment degeneration after anterior cervical corpectomy and fusion

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摘要背景：近年来研究者对颈椎融合后相邻节段退变给予很多的关注，但对单一术式经前路颈椎椎体次全切除钛网椎间置入融合术后相邻节段退变的研究并不多。<br>　　目的：探讨经前路椎体次全切除钛网椎间置入融合后相邻节段退变的相关因素。<br>　　方法：纳入2009年2月至2012年2月行经前路椎体次全切除钛网椎间置入融合的患者共126例，其中资料完整的122例纳入研究。均由同一治疗组完成，且手术均涉及单个椎体及2个间盘。终末随访期为3年。根据术前及术后相邻节段退变程度，分为非相邻节段退变进展组和相邻节段退变进展组，比较2组患者的性别、年龄、术前相邻节段退变、颈椎活动度、术椎上下位椎体活动度、手术节段、钛网下沉、钛板两端至终板的距离及颈椎曲度指数。应用二元Logistic回归方程分析相邻节段退变的相关因素。<br>　　结果与结论：①2组比较，术前退变、颈椎活动度、上位椎体活动度、下位椎体活动度、颈椎曲度指数差异有显著性意义(P<0.05)，纳入多因素分析；②得到回归方程模型为：相邻节段退变进展=0.317×颈椎活动度(术后)+3.374×术前退变+1.862×下位椎体活动度-0.795×颈椎曲度指数-16.481；得出术后颈椎活动度、术前退变、术椎下位椎体活动度、颈椎曲度指数是相邻节段退变进展的相关因素(P<0.05)；③结果提示，术后颈椎活动度、术前退变、术椎下位椎体活动度、颈椎曲度指数是相邻节段退变的相关因素，应在行经前路椎体次全切除钛网椎间置入融合术前、术中、术后积极实施有效措施预防相邻节段退变。