MRI显示神经根沉降征在腰椎管狭窄症中的应用价值

Application value of nerve root sedimentation sign in lumbar spinal stenosis revealed on MRI

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摘要背景:神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者中的应用价值目前仍未有专家共识.目的:探讨神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者中的阳性率及其关系.方法:收集281例由于腰痛或腰腿痛在复旦大学附属金山医院骨科门诊或病房申请行腰椎MRI检查的患者,其中男119例,女162例.对患者腰椎管横截面积及椎管矢状径进行定量测量,以腰椎管横截面积及椎管矢状径是否狭窄进行分组,比较各组间神经根沉降征阳性率的差异.结果与结论:①单独以硬膜囊横截面积是否狭窄进行分组:神经根沉降征在重度腰椎管狭窄症患者中的阳性率为91.4%,在非狭窄患者中阳性率为39.6%,在轻度腰椎管狭窄患者中阳性率为53.5%,差异有显著性意义(P<0.05),但在轻、中度与中、重度狭窄患者中阳性率差异无显著性意义;②单独以腰椎管矢状径是否狭窄进行分组:非狭窄和狭窄患者的神经根沉降征阳性率差异有显著性意义(44.3%,76.1%,χ2=21.469,P=0.000);③联合硬膜囊横截面积和腰椎管矢状径两个指标分组:硬膜囊横截面积<120 mm2或者腰椎管矢状径<10 mm提示存在腰椎管狭窄,非狭窄和狭窄患者的神经根沉降征阳性率差异有显著性意义(40.6%,80.6%,χ2=30.539,P=0.000);④结果表明,神经根沉降征是否可以作为诊断腰椎管狭窄症的一项指标仍有待进一步探讨,尽管在重度狭窄患者中阳性率较高,但在非狭窄人群中同样有较高的阳性率,单纯以沉降征诊断腰椎管狭窄存在假阳性,结合硬膜囊横截面积和椎管矢状径及神经根沉降征共同诊断腰椎管狭窄的意义较大.