全膝关节置换过程中限制时间使用和不使用止血带的相关问题

Restrictive use and non-use tourniquets during total knee arthroplasty

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摘要背景:关于全膝关节置换中止血带使用与否的术后效果对比已有报道,但鲜有文献明确提出限制性使用止血带和不使用止血带术后效果的差异.目的:观察全膝关节置换中限制性使用和不使用止血带对患者术后加速康复的影响.方法:随机选取2017年7月至2018年12月在成都中医药大学附属医院接受全膝关节置换治疗的患者90例,将患者随机分为3组:①限制使用止血带组:截骨完成后,仅于假体安装时应用止血带治疗,于膝关节假体成功放置且骨水泥硬化时结束;②后半程使用止血带组:截骨完成后,安装假体时开始使用止血带,直到切口缝合加压包扎;③不使用止血带组:全程不使用止血带,每组各30例.各组患者皆采用同样的围术期处理及加速康复训练,比较3组患者术后静脉血血红蛋白水平、C-反应蛋白水平、目测类比及HSS评分变化.结果与结论:①与限制性使用组和不使用止血带组比较,后半程使用止血带组术后1,3 d的膝关节疼痛目测类比评分和静脉血C-反应蛋白水平及术后1 d血红蛋白水平升高(P<0.05),术后3,7 d膝关节HSS评分降低(P<0.05);②术后限制使用止血带组和不使用止血带组的目测类比评分、HSS评分、C-反应蛋白及血红蛋白水平无显著差异;③结果证实,限制性使用止血带与不使用止血带对全膝关节置换后早期康复效果无明显差异,全膝关节置换后半程使用止血带会加重术后早期疼痛.