摘要背景:临床上经常采用单纯游离髂骨瓣移植伴或者不伴带血管大转子骨瓣移植治疗中青年ARCOⅢ期非创伤性股骨头坏死患者,但以上2项术式的疗效优势尚不十分明确.目的:比较游离髂骨瓣与其联合带血管蒂大转子骨瓣移植治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的临床疗效.方法:选择2009年1月至2013年11月于广州中医药大学第一附属医院行髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植(A组)与游离髂骨瓣移植(B组)的ARCOⅢ期股骨头坏死患者,年龄18-45岁.2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.记录2组患者术口长度、住院时间、手术时间及出血量,比较组间ARCOⅢ期各亚型术前及末次随访Harris评分及疼痛目测类比评分,并统计髋关节优良率及保髋率.结果与结论:①共纳入71例患者(A组37例42髋,B组34例38髋),随访3.5-7年;②A组手术时间和术中出血量均大于B组,差异有显著性意义(P<0.05);③组内比较,2组术后末次随访ARCOⅢ期各亚型Harris评分及目测类比评分均较术前明显改善;组间比较,A组ARCOⅢb、c型患者术后髋关节Harris评分及目测类比评分均优于B组,差异均有显著性意义(P<0.05);2组ARCOⅢa期患者间Harris评分及目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);④A、B组保髋率分别为91％和74％,差异有显著性意义(Z=3.9,P<0.05);据Harris评分结果,A、B组髋关节优良率分别为82％和75％;⑤2组患者术后均未出现严重并发症;⑥结果表明,游离髂骨瓣伴或不伴带血管蒂大转子骨瓣移植均为治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的有效方法,能明显改善髋关节功能并缓解疼痛,但前者治疗ARCOⅢ期b、c型股骨头坏死更具优势.