人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型股骨转子间骨折的比较

Artificial femoral head arthroplasty versus proximal femoral nail antirotation for the injured lateral wall intertrochanteric fracture in elderly adults

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摘要背景:对于高龄患者转子间骨折的治疗,如无手术禁忌,建议采取手术治疗.手术方式分为内固定及关节置换,手术技术较为成熟,但在手术方式的选择上争议很大.目的:使用人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型转子间骨折患者,对这2种方法的疗效进行比较,为临床上治疗方法的选择提供依据,为大样本系统分析提供原始数据.方法:根据病例纳入标准,选择解放军陆军第71集团军医院骨科2012年1月至2017年12月收治的AO分型A2.2,A2.3型股骨转子间骨折患者48例,根据治疗方案分为2组,其中股骨头置换组29例,股骨近端防旋髓内钉组19例.所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.随访1-3年,比较2组患者的手术时间、出血量、住院费用、并发症发生率以及术后1个月、1年的髋关节Harris评分.结果与结论:①经统计学分析,手术时间上股骨头置换组短于股骨近端防旋髓内钉组,差异有显著性意义(P＜0.05);在出血量上,2组差异无显著性意义(P＞0.05);在住院费用上股骨头置换比股骨近端防旋髓内钉组多,差异有显著性意义(P＜0.05);②术后1个月髋关节Harris评分,股骨头置换组优于股骨近端防旋髓内钉组(P＜0.05);术后1年的髋关节Harris评分,2组差异无显著性意义(P＞0.05);③在并发症发生率的统计上,2组差异无显著性意义(P＞0.05);④提示治疗70岁以上的外侧壁危险型股骨转子间骨折,人工股骨头置换具有下床活动早、生活质量高、关节功能恢复快等优点,建议优先选择人工股骨头置换.