摘要背景:随着椎间盘介入技术的快速发展,治疗腰椎间盘突出症的手术方式在取得长足进步的同时也让外科医生和患者有了更多的选择余地.因此新兴手术方式和传统广为接受治疗方式的治疗效果以及安全性的比较就显得尤为重要.传统的荟萃分析无法对多种手术方式的优劣进行层级划分.目的:通过网状Meta分析的方式,对临床上常用的7种治疗腰椎间盘突出症手术方式的疗效及安全进行评估.方法:通过贝叶斯网状Meta分析模型,对经皮穿刺椎间孔镜技术、标准椎间盘切除、标准小开窗椎间盘切除、椎间盘化学消融、椎间盘镜技术、经皮激光椎间盘汽化减压、自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸技术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验研究进行荟萃分析.所有符合条件的随机对照试验均从the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、Embase以及Google scholar检索得来.检索提取结果数据包括手术成功率、并发症发生率和再手术率,数据由2名评价员独立提取.结果 与结论:①共纳入29个研究31篇文献,包括3 146例患者;②7种手术方式成功率的概率排序(从优至劣):经皮穿刺椎间孔镜技术＞标准椎间盘切除＞标准小开窗椎间盘切除＞椎间盘化学消融＞椎间盘镜技术＞经皮激光椎间盘汽化减压＞自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸;③手术并发症发生率的概率排序(从优至劣):经皮穿刺椎间孔镜技术＞标准的小开窗椎间盘切除＞标准椎间盘切除＞椎间盘镜技术＞经皮激光椎间盘汽化减压＞椎间盘化学消融＞自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸;④再次手术率的概率排序(从优至劣):标准小开窗椎间盘切除＞标准椎间盘切除＞椎间盘镜技术＞经皮激光椎间盘汽化减压＞经皮穿刺椎间孔镜技术＞椎间盘化学消融＞自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸;⑤研究证据显示,经皮穿刺椎间孔镜技术具有最高的手术成功率,其手术并发症率也最低;此外标准小开窗椎间盘切除技术的再手术率最低;而自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸技术的手术成功率最低同时并发症率最高.希望更高质量的一对一随机对照试验能够对此次研究结果进行进一步验证.