股骨近端防旋髓内钉置入修复老年股骨转子间骨折围术期的止血与抗凝

Hemostatic and anticoagulant effects of proximal femoral nail anti-rotation in repairing elderly patients with intertrochanteric fractures during perioperative period

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摘要背景:目前世界上尚无老年股骨转子间骨折手术平衡止血和抗凝的共识及指南.将氨甲环酸与利伐沙班联合应用于老年股骨转子间骨折患者围术期止血与抗凝管理的相关文献较少.目的:观察氨甲环酸联合利伐沙班对老年股骨转子间骨折患者围术期出血、输血及术后静脉血栓形成的影响.方法:纳入老年股骨转子间骨折患者60例,计划行股骨防旋髓内钉手术治疗,所有入组的患者给予利伐沙班10 mg/d抗凝,直至手术前24 h.患者分2组,试验组30例术中静脉滴入1.0 g氨甲环酸,对照组例静脉滴入相同体积的葡萄糖溶液.收集两组手术失血量、输血及出院前静脉血栓形成情况进行比较.结果与结论:①试验组的失血量明显低于对照组(P<0.05).两组出院前静脉血栓形成无显著差异;②试验组中3例患者接受了输血,对照组7例患者接受了输血;③结果证实,氨甲环酸联合利伐沙班不仅可以减少老年股骨转子间骨折患者的围术期失血,而且不增加静脉血栓形成的风险.