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下颌骨缺损腓骨瓣修复不同固定方式的有限元分析

Finite element analysis of different fixation methods for mandibular defects reconstructing with fibula flaps

二维码有效期 120s

摘要背景:肿瘤、外伤等原因常常造成下颌骨节段性缺损,血管化腓骨瓣同期重建下颌骨缺损是目前最主要的修复方式.目前在临床上既有用重建钛板进行固定,又有用小型钛板固定,有临床回顾性研究表明重建钛板和小型钛板固定方式患者术后并发症率无明显差异,但目前仍缺少固定稳定性相关的生物力学研究.目的:试验用三维有限元法分析下颌骨节段性缺损腓骨瓣修复时用重建钛板和小型钛板固定后的应力分布和稳定性.方法:选择1例牙列完整的成年男性进行CT扫描,并将数据录入计算机之后重建下颌骨及牙列模型,根据下颌骨缺损的Jewer分类,建立H(一侧下颌体、下颌角、下颌升支和髁突的缺失),L(一侧下颌体缺失)和C(双侧下颌骨颏部缺失)3类缺损三维模型,利用三维有限元分析法,对这3种下颌骨缺损腓骨修复后重建板和小型板固定的力学分布特点和稳定性进行对比研究.结果与结论:①从应力云图可以大致判断,正常下颌骨应力较大值主要发生在髁突、髁颈、下颌角、磨牙、钛板钛钉等周围区域处,尤其以下颌角附近处应力最大;②H类缺损在重建钛板修复下颌骨时将对下颌角附近产生较大应力,局部应力集中达185 MPa,在H类小型钛板、L类小型钛板及重建钛板修复条件下,钛板的应力为117-135 MPa,腓骨块的应力最大值基本在30.4 MPa以下,钛钉应力最大值为56.2 MPa;③H及L类缺损小型钛板、重建钛板修复后骨断端相对位移变化为15-18μm,C类缺损下颌骨钛板修复后骨断端基本不产生相对位移;④结果证实,重建钛板和小型钛板均能满足这3种缺损腓骨修复的生物力学要求.

作者 嵇海虹 ^[1] 董强 ^[2] 学术成果认领

作者单位 贵州医科大学,贵州省贵阳市 550004;贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院,贵州省贵阳市 550004;贵阳市第二人民医院(金阳医院),贵州省贵阳市 5500023 ^[1] 贵州医科大学,贵州省贵阳市 550004;贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院,贵州省贵阳市 550004 ^[2]

关键词下颌骨缺损下颌骨重建腓骨瓣有限元分析生物力学重建钛板小型钛板应力稳定性相对位移

医学主题词钛(Titanium)下颌骨(Mandible)腓骨(Fibula)有限元分析(Finite Element Analysis)性(Sex)

分类号 R459.9（治疗学）R363（病理学）R622+.9（整形外科学《修复外科学》）

栏目名称

骨关节生物力学

DOI 10.3969/j.issn.2095-4344.2748

发布时间 2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）