摘要背景:桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路,但术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症.目的:探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资料,其中采取保留旋前方肌完整性方法的为改良组32例,按AO分型,23-B1型8例,23-B2型7例,23-B3例7例,23-C1型6例,23-C2型4例;采取传统Henry入路切断旋前方肌方法的为传统组32例,其中23-B1型7例,23-B2型9例,23-B3型3例,23-C1型6例,23-C2型7例.观察两组患者术后内固定、骨折愈合、术后并发症等情况,比较两组术后腕部疼痛目测类比评分(VAS),分别采用Dienst关节评分标准评估患者腕关节功能、影像学指标评估手术疗效.结果 与结论:①改良组患者的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组(Z=-6.77,P<0.01;Z=-5.41,P<0.01);②改良组患者骨折平均愈合时间短于传统组(Z=-2.08,P<0.05);③术后12个月改良组和传统组患者腕关节功能优良率分别为94％(30/32)、88％(28/32),差异无显著性意义(χ2=0.767,P=0.682);④术后3 d及1,3个月两组患者腕关节正侧位X射线片显示,桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑤术后1周及1,3个月改良组患者目测类比评分均低于传统组(P<0.05),而术后12个月两组患者目测类比评分相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥两组患者术后均未出现创伤性关节炎;传统组有2例腕管综合(Ⅱ期取出内固定装置症状缓解);⑦结果说明,保留旋前方肌的改良Henry方法在后期旋前角度和疼痛上没有显著优势;然而,术中可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后早期疼痛,促进早期活动.