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前交叉韧带重建患者神经肌肉功能对落地动作生物力学损伤风险的影响

Influence of neuromuscular function on the risk of biomechanical injury in landing manoeuvres in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction

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摘要背景:前交叉韧带再损伤率居高不下,神经肌肉功能与生物力学危险因素之间的关系尚不明确可能是再损伤预防及康复训练效果不佳的原因之一.目的:评估前交叉韧带重建后患者单腿跳跃落地时的膝关节生物力学和神经肌肉功能特征,进一步探究前交叉韧带重建患者肌力、本体感觉和动态姿势控制能力对落地动作中前交叉韧带损伤风险指标的影响.方法:招募前交叉韧带重建后患者和健康对照组各26名,均为男性,年龄18-35周岁,随机进行本体感觉测试、Y平衡测试和等速肌力测试,同时通过红外动作捕捉系统和测力台采集受试者在单腿跳跃落地中的膝关节运动学及动力学数据.结果与结论:①与健康对照组相比,前交叉韧带重建术后患者表现出较高的膝外翻角(P=0.021),较低的胭绳肌肌力(P＜0.001)、股四头肌肌力(P＜0.001)和Y平衡前向距离(P＜0.001),较差的膝关节屈曲运动觉(P＜0.001)和伸展运动觉(P=0.001);②膝伸展力矩的预测变量是股四头肌肌力和屈曲运动觉(R2=0.298,P=0.007);膝内外翻角的预测变量是胭绳肌肌力(R2=0.117,P=0.048);膝内外旋角的预测变量是胭绳肌与股四头肌峰值力矩比值(R2=0.134,P=0.037);③结果表明,前交叉韧带重建术后患者仍存在膝关节额状面异常生物力学动作模式和神经肌肉功能缺陷,提高胭绳肌的肌肉力量、避免过大的股四头肌肌力及增强膝关节本体感觉有助于改善患者膝关节矢状面、额状面和水平面的生物力学模式及降低落地动作中前交叉韧带损伤风险.