摘要背景:经胸超声心动图和斑点追踪超声心动图参数与脑卒中的发生和预后密切相关,然而,关于经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数对急性缺血性脑卒中患者发病后功能残疾的影响尚不清楚.目的:探讨经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数与急性缺血性脑卒中患者发病3个月时功能残疾的相关性.方法:前瞻性纳入2020年12月至2022年9月在苏州大学附属第二医院神经内科就诊的299例急性缺血性脑卒中患者,根据发病3个月时改良Rankin量表评分分为无残疾组(改良Rankin量表评分≤1,n=207)和残疾组(1＜改良Rankin量表评分≤5,n=92),比较两组患者的基线资料、经胸超声心动图与三维斑点追踪超声心动图参数差异,采用多因素二元Logistic回归分析患者残疾的独立危险因素.将与预后不良相关的变量组合建立模型,采用受试者工作曲线评估模型对预后不良的预测效能.根据左室射血分数与患者发病后功能残疾的受试者工作曲线获得最佳界值,将患者分为高左室射血分数组和低左室射血分数组,采用卡方检验比较两组间预后不良率.结果与结论:①与无残疾组相比,残疾组患者左室射血分数更低(P=0.011),两组间入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、急性脑卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、牛津郡社区脑卒中计划(OCSP)分型存在显著差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,左室射血分数、入院NIHSS评分、OCSP分型与脑卒中发病3个月时残疾独立相关(P＜0.05);②将入院NIHSS评分、OCSP分型纳入模型1,模型1加入左室射血分数为模型2,将所有单因素显著差异变量纳入模型3,受试者工作特征曲线分析显示三者预测脑卒中发病3个月时残疾的曲线下面积分别为0.769,0.806,0.824;③根据左室射血分数与发病3个月时残疾的受试者工作特征曲线得到左室射血分数的最佳切点为60.25％,将患者分为低左室射血分数组(左室射血分数≤60.25％)和高左室射血分数组(左室射血分数＞60.25％),低左室射血分数组患者发病3个月时残疾率显著高于高左室射血分数组(44％vs.26％,P=0.002).结果表明:左室射血分数降低对缺血性脑卒中发病3个月功能残疾评估发挥重要作用,临床在评估缺血性脑卒中预后时可将左室射血分数纳入常规评估流程.