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新型股骨外髁逆行髓内针内固定治疗股骨远端A2型骨折的有限元分析

Finite element analysis of internal fixation with new retrograde intramedullary nail on lateral femur condyle for distal type A2 femur fractures

摘要背景:钢板内固定是股骨远端骨折手术治疗的主流方法;髓内针具有对软组织损伤及骨骼血运破坏小等微创优势,同时髓内针为中心性固定,生物力学效果更佳,因此逆行髓内针成为股骨远端骨折内固定的另一个选择.目的:采用有限元分析比较新型股骨外髁逆行髓内针、股骨普通逆行髓内针、股骨外髁解剖锁定钢板等不同内固定方式治疗股骨远端A2型骨折的生物力学特点,分析股骨外髁逆行髓内针的优势.方法:设计新型股骨外髁逆行髓内针,从股骨外髁外侧副韧带止点前方骨皮质插入.CT扫描1名男性志愿者下肢骨,建立有限元股骨三维模型.对模型进行分割,建立股骨远端A2型骨折模型,并分别建立小型股骨外髁逆行髓内针(小型组)、标准型股骨外髁逆行髓内针(标准组),普通逆行髓内针(普通组),股骨远端外侧解剖锁定钢板(钢板组)固定的三维模型.对模型施加600,1 800 N轴向载荷及4 000,8 000N·mm的扭转载荷,观察各组模型中股骨位移、应力情况及内固定物的位移、应力、剪切力情况.结果与结论:①600,1 800 N轴向载荷加载时4组中标准组的股骨位移峰值、股骨应力峰值及内固定物的应力峰值最低;②4 000,8 000 N·mm扭转载荷加载时4组中标准组的股骨位移峰值、内固定物的位移峰值最低;③对比股骨外髁锁定钢板和普通逆行髓内针,新型股骨外髁逆行髓内针具有减少应力集中、降低内固定物失效风险的力学优势.

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