摘要背景:股骨近端防旋髓内钉是治疗股骨转子间骨折应用最广泛的手术方式,具有微创、固定可靠、操作简单、快速康复等优点,但仍存在一定的内固定失效风险,且对于其相关危险因素存在较多争议.目的:归纳并总结股骨近端防旋髓内钉内固定失效手术相关危险因素,为降低其发生风险以及制定相应治疗方案提供一定的参考.方法:以"转子间骨折,粗隆间骨折,股骨近端防旋髓内钉,内固定失效,危险因素"为中文检索词,以"intertrochanteric fracture,proximal femoral nail antirotation,PFNA,internal fixation failure,risk factors"为英文检索词,应用计算机检索中国知网、万方医学网、维普、PubMed、Springer、ScienceDirect及Elsevier数据库收录的相关文献.检索时限重点为2014年1月至2024年9月,同时纳入少量经典远期文献.通过阅读文题和摘要进行筛选,最终纳入113篇文献进行综述,其中中文45篇、英文68篇.结果与结论:①股骨转子间骨折是对老年人危害较大的常见骨折,使老年患者致残和死亡的风险显著增加,股骨近端防旋髓内钉仍是目前治疗股骨转子间骨折切实有效的内固定方式;②随着股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的研究进展,导致内固定失效的诸多危险因素被发现;以往的研究对骨质疏松、合并内科疾病、骨折类型、尖顶距等方面研究较多,而对于前内侧皮质支撑复位、楔形撑开效应、导针进针点、螺旋刀片位置、远端锁钉置入等方面总结的尚不全面,并且对各危险因素的具体机制分析也较少;③综述结果表明,复位质量差(包括骨折对位对线精度差、前内侧皮质负性对位)、外侧壁危险或骨折型、导针进针点不佳、主钉长度选择不当、主钉直径过小或过度扩髓、髓钉皮质撞击、过度的楔形撑开效应、螺旋刀片(螺钉)位置不良、短钉远端锁钉未置入是导致股骨近端防旋髓内钉内固定失效的相关危险因素,通过良好的复位、合理放置髓内钉等选择能有效降低内固定失效发生概率.